1.概述概述1术前前详细的病史的病史询问+必要的凝血功能必要的凝血功能检测1.老老龄化和心血管疾病的化和心血管疾病的发病率病率 使用抗凝和使用抗凝和/或或抗血小板抗血小板药物患者增多；物患者增多；2.药物物导致的凝血功能障碍致的凝血功能障碍 威威胁手手术安全；安全；3.择期手期手术，纠正凝血功能障碍正凝血功能障碍 手手术；4.急急诊手手术，应急急处理理 尽可能改善凝血功能，尽可能改善凝血功能，减少手减少手术中的出血中的出血 挽救患者的生命。挽救患者的生命。2.概述概述2抗凝抗凝药物物凝血功能障碍凝血功能障碍手手术安全安全不恰当停不恰当停药血栓血栓风险外科医生的困惑外科医生的困惑威威胁增加增加血栓血栓风险 抗凝方案抗凝方案手手术出血出血风险决定决定何何去去何何从从3.出凝血功能出凝血功能评估的常用估的常用检查1 1）凝凝血血酶原原时间（PTPT）：主主要要检测因因子子、外外源源性性凝凝血血通通路路和和共共同同通通路路中中凝凝血血因因子子的的功功能能（因因子子，凝凝血血酶原原/凝凝血血酶,纤维蛋蛋白白原原和和纤维蛋蛋白白）。当当、和和X X因子的水平下降到正常因子的水平下降到正常值的的50
