再谈急性肺动脉栓塞的甄别与救治再谈急性肺动脉栓塞的甄别与救治重症医学科重症医学科 李海玲李海玲阿根廷小姐苏朗玛涅诺于2009年11月26日在阿根廷做丰臀手术，次日因肺栓塞导致病情急速恶化，于29日不治身亡。北北大大教教授授熊熊卓卓为为20062006年年1212月月因因“腰腰椎椎滑滑脱脱”手术治疗，术后第手术治疗，术后第7 7天死于天死于“肺栓塞肺栓塞”北大医院存在的医疗过失表现北大医院对被手术前的熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同时对围手术期深静脉血栓形成的认识不足，存在监测、预防及治疗方面的缺陷，未能及早发现深静脉血栓形成；在出现肺动脉栓塞时，亦未能及时发现并有效处理、致使病情进一步加重，同时抢救过程中出现心脏和肝脏破裂。病病 例例 1 1袁XX，男，63岁，病案号464139；车祸致伤诊断：1、股骨中段粉碎性骨折（右）；2、股骨大粗隆粉碎性骨折（右）；伤后4天硬腰联合麻醉下手术治疗，8：30入手术室，其经皮氧饱和度低，麻醉成功后改变体位为平卧位，于9:50患者出现呼吸费力，意识呈嗜睡状态，呼吸25次/分，心率145次/分，心律齐，血压迅速下降，最低至40/30mmHg，立即予
