胸腔穿刺术1 1 考核步骤考核步骤 一.体位 二.穿刺点选择 三.准备工作 四.麻醉 五.穿刺抽液 六.后续 七.注意事项2 2 适应证适应证查明胸腔积液性质抽液减压通过穿刺给药3 3禁忌证禁忌证病情危重者不能承受穿刺术有出血性倾向4 4体位体位坐位：面向椅背骑跨座椅 前臂交叉放置椅背上 下颌置于前臂上 卧位：不能起床者使用45角仰卧拟穿刺侧上肢上举抱于枕部5 56 6穿刺点穿刺点 穿刺点选胸部叩诊实音最明显处肩胛线或腋后线：第78肋间腋中线：第67肋间 腋前线：第5肋间 中、小量积液或包裹性积液：X线或B超定位，穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做标记。7 7操作步骤操作步骤1、准备工作、准备工作常规常规皮肤消毒戴无菌手套 铺无菌洞巾 8 82、麻醉麻醉2%利多卡因局部浸润麻醉，进针部位：穿刺点下一肋骨上缘麻醉范围：至胸膜壁层 9 93、穿刺抽液穿刺抽液术者用血管钳术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，有三通活塞的将活塞转到与胸腔关闭处，以左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针于麻醉点缓缓进针，针锋阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注射器，令助手放开血管钳，并用止血钳沿皮肤固定穿
