胎胎 儿儿 窘窘 迫迫 Fetal distress 现现 状状l过度诊断,造成盲目剖宫产、医源性早产;l缺乏统一的诊断标准、检测手段的间接性、产前检查难以发现胎盘与脐带的异常,以及在产程中难以鉴别“真正的”胎儿窘迫与胎儿生理性改变。l因此如何正确地运用各种监测手段,精准评估胎儿储备能力,辨别胎儿窘迫的真与假,适时适度进行干预,是临床医生必须掌握的。定义定义 胎儿窘迫:是指胎儿在子胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒引起宫内因缺氧或酸中毒引起的、危及胎婴儿健康和生的、危及胎婴儿健康和生命的一系列病理状况命的一系列病理状况 分类分类及病因一、急性胎儿窘迫:一、急性胎儿窘迫:常发生在常发生在分娩期(分娩期(子宫胎盘血循环子宫胎盘血循环或或脐带血循脐带血循环障碍)环障碍)1.前置胎盘、胎盘早剥;2.子宫收缩过强、过频及不协调;3.脐带脱垂、真结、扭转、绕颈二、慢性胎儿窘迫:二、慢性胎儿窘迫:常发生在常发生在妊娠晚期妊娠晚期可延续至分娩期并加重可延续至分娩期并加重 1.1.母体血液氧含量不足:母体血液氧含量不足:心、肺疾病,严重贫血;心、肺疾病,严重贫血;2.2.子宫胎盘子宫胎盘血运受阻