脾梗死下沙急诊护理查房患者资料v患者沈张根，男性，70岁，2013-3-9 23:30由家人陪同入院。v入院诊断：1.急性脾梗死 2.高血压 3.心房颤动现病史 患者因“腹痛7天，加重1小时余”于2013-3-9 23:30 由家人陪同入院，入院时神志清，对答切题，痛苦面容，面色苍白，大汗淋漓，主诉7天前无明显诱因下出现上腹隐痛，不剧，1小时前疼痛加剧，呈持续性绞痛，有头痛、头晕，气急、胸闷，呕吐数次，少量胃内容物，测HR：93次/分BP：143/94mmHg，R：31次/分，SPO2:98%,FBS:8.0mmol/L，予鼻导管吸氧2L/min，开通浅静脉通路。现病史 23:40 床边心电图示：窦性心律。3-10 0:20 患者外出行胸腹部CT检查，0:40返回，测HR：90次/分，BP：119/78mmHg，R：18次/分，SPO2:100%。0:45 奥美真40mg iv,血常规示:NE%44.8%，LY%47%，肝肾功能+心肌酶谱+AMY+脂肪酶肌钙蛋白等无殊。1:20 CT报告示：左肺上叶少许炎症，心影增大，两侧胸膜增厚，脾脏低密度影，考虑梗死可能，内科二唤会诊。现病史 1
