胸外科病案讨论病案讨论课件.ppt

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胸外科病案讨论1001某男,30岁,60kg,右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音,伤肺呼吸音稍减弱,胸片示右侧血气胸,右肺部分压缩,复习转院前2小时胸片气量相似,液量略有增加。测血压尚平稳,心率100次分,当即行胸闭式引流,引出不凝血450ml及气体若干。再现察2小时后,引流液再增加约50ml,气体少,水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类,是否需进一步剖胸探查。2001.答案要点:根据患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果,可临床诊断为外伤性血气胸,但肺有无损伤,尚无法判断,2小时后胸片气体量未增加,液体量增加,考虑有进一步出血可能,立即行胸腔闭式引流,引流出血液450ml及气体若干,观察2小时,液体增加50ml,气体少,考虑无活动性出血,无手术指征,可继续观察,水封瓶液柱波动度8cm,超过正常值,说明肺未完全复张,需继续引流。3002病人女,41岁,体重54kg。反复低热、盗汗三年余。体检发现左胸壁外侧肿块,约6cm7cm大小。质软,局部无红、肿、热、痛。x线胸片无异常发现。血沉40mmh。试述诊断及治疗原则。4002答案要点:根据该病人的临床表现、体格检查及辅助

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