胎盘早剥Placentalabruption1l了解胎盘早剥的病因、发病机理及临床表现l熟悉胎盘早剥的诊断及处理原则l了解胎盘早剥对母儿的危害学习重点2概念l妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。l胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快，若处理不及时可危及母儿生命3病因l孕妇血管病变l机械性因素l子宫体积骤然缩小l子宫静脉压突然升高l其他：高龄、吸烟、可卡因、孕妇代谢异常、血栓形成倾向、子宫肌瘤、胎盘早剥史4病因l血管病变孕妇并发妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。l机械性因素外伤(特别是腹部直接受撞击)、外转胎位术矫正胎位、脐带30cm或脐带绕颈，均可引起胎盘早剥。5病因l子宫体积骤然缩小双胎妊娠第一胎儿娩出后，羊水过多破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。l子宫静脉压突然升高晚期妊娠或临产后，孕产妇长时间取仰卧位，可发生仰卧位低血压综合征。巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心
