膈疝的围术期麻醉管理1先天性膈疝congenital diaphragmatic hernia，CDH新生儿先天性膈疝1200015000新生儿围术期死亡的主要疾病之一约占90%延发性先天性膈疝 Late presenting congenital diaphragmatic hernia新生儿期以后才诊断约占5%30%2病例一新生儿先天性膈疝3病史资料年龄:出生后一天性别:男主诉:产前已诊断为先天性膈疝4出生病史G2P1,GA:37 w,C/S出生情况:体重:2860 g 身高:49 cm产妇病史:孕期无药物、射线接触史 无全身性疾患 HBsAg(-);HBeAg(-)5病史GA 24周时 产前超声左侧先天性膈疝无羊水过多 羊膜腔穿刺 无染色体异常6病史择期C/S，出生后:哭声微弱,HR:60100 bpm;肌张力;青紫气管插管,正压通气 HR100bpm肌张力改善 肤色转红Apgar评分:4(1)8(5)经口插入胃管持续减压7病史体检 舟状腹;左侧呼吸音 腹鸣音 BP65/45 实验检查Hb Hct MCV Plt PT PTT INR 13.8 40 105 320 14.5 5
