ECMO中的抗凝1 1ECMO为何要抗凝抗凝剂抗凝监测ECMO出血及栓塞2 2（一）ECMO为何需要抗凝3 3生理凝血抗凝动态平衡n n凝血系统凝血因子凝血因子 血小板血小板n n抗凝血系统体液抗凝（肝素体液抗凝（肝素ATAT）蛋白蛋白C C系系统统纤纤溶系溶系统统 细细胞吞噬胞吞噬血液流速血液流速n n内皮细胞阻隔作用阻隔作用分泌功能分泌功能 调调控作用控作用血液流血液流动性性防血液接触防血液接触促抗凝平衡促抗凝平衡4 4MOPumpCPB ECMO5 5ECMO与CPB对血液影响n n单位时间内血液与非内皮人工材料接触强度n n血液暴露于生物材料的时间n n创面或损伤的大小n n肝素用量的大小ECMO CPB6 6 Surface/X-Coatingn n减少血液与异物的接触n n减轻血小板、WBC、补体的激活长时间、闭式、部分长时间、闭式、部分CPB过程过程ECMO最大的最大的敌人：血液人：血液与非生理的人工材料接触与非生理的人工材料接触7 78 8ECMO启动凝血瀑布ECMO开始意味着血液与异物表面接触反应开始内源凝血途经激活的同时，“外源性凝血途径”启动9 9 新的促凝和抗凝
