1、,男性功能障碍与激素平衡,功能医学研究院上海乐怡医疗科技有限公司 徐银龙,睾酮和血清睾酮不良生活方式的影响慢性疾病,性欲低下或减退,睾酮,性欲与肌肉，燃烧脂肪总睾酮和游离睾酮对心脏的影响（HDL/LDL NO 冠心病和心绞痛）对大脑和情绪：使人感觉良好对骨骼的作用雄雌激素平衡睾酮和前列腺癌,勃起功能障碍,既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳萎，并将阴茎勃起功能障碍定义为：阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。,概念,勃起的原理,通过开始生产称为环磷酸鸟苷（cGMP）的另一种化学信使，
2、一氧化氮触发生物化学级联，导致阴茎血管膨胀（血管扩张），并允许增加血液进入海绵体海绵体，两组海绵体组织 沿着阴茎的顶部长度运行。由于胼us体充满血液，它会延伸出血，压缩血液离开阴茎的主要部位，称为隐性小静脉。这种压缩导致血液流出阴茎的阻力，产生和维持勃起。,反射性勃起心理性勃起夜间勃起,勃起的类型,主要的病因分成：心血管疾病:心血管疾病占勃起功能障碍的80%。与年龄有关的激素水平下降(如睾酮和脱氢表雄酮DHEA)与勃起功能障碍有关糖尿病。糖尿病会干扰阴茎的血液流动，损害阴茎的神经，导致勃起功能障碍。药物所致勃起功能障碍，抗组胺剂、抗抑郁药等心理因素,病因,由于ED往往先于一些心血管事件发生2
3、- 5年，ED被认为是心血管疾病的潜在早期预警信号。同型半胱氨酸作为血管内皮的破坏因素糖尿病的高胰岛素会导致血管内皮损伤睾酮有助于支持一氧化氮的生成，但也有助于保持性欲精氨酸促进一氧化氮的生成吸烟作为一个独立因素,与心血管相关因素的思考,睾酮不仅作为欲望的唤起因素，而且能支持一氧化氮的生成。DHEA不仅最为睾酮的前体，而且升高血液的IGF-1水平，提高人体机能。高胰岛素血证会破坏血管内皮甲亢引起SHBG升高，会结合雄激素；甲减同样是ED的破坏因子低蛋白饮食会升高SHBG高泌乳素会引起ED,与荷尔蒙相关的因素,1对阴茎勃起及维持勃起有多少信心？2受到性刺激后，有多少次能坚挺地进入阴道？3性交时，
4、有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起？4性交时，保持勃起至性交完成有多大困难？5尝试性交时是否感到满足？,勃起功能问卷,从“宗筋”谈起,祖国传统医学把男性的生殖器称为宗筋，是什么意思？就是筋的祖宗，就是人体最大的筋，中医认为肝的主筋的，从这个意义上讲，肝是主生殖的。在中医里，肝主藏血，就是营养物质的转化和生成，这个是符合现代医学的认知的。中医认为肝藏血的功能下降了，不能濡养经筋，使男性功能下降。,祖国传统医学的认识,从左图我们可以看出，在祖国传统医学的认识里，肝经是绕生殖器的。所以中医认为，男性功能和肝功能有非常重要的联系。一般的认识是，男性勃起功能的强度和肝脏关系密切，而行房时间的长度和肾更相
5、关。,以血管病变为病因的：同型半胱氨酸代谢支持，或维生素B6，维生素B12，叶酸。不但修复血管内皮，也对高胰岛素血证的损伤，有良好的修复。精氨酸:700 - 10000毫克每天维生素D缺乏可能是导致勃起功能障碍的危险因素，因为它会导致动脉硬化和血管功能障碍育亨宾的作用机制被认为是它增强平滑肌松弛的能力，从而促进阴茎勃起,干预,法国海上树皮提取物(碧萝芷.):每日60 - 200毫克维生素E对勃起功能障碍有好处，因为它能增强内皮细胞功能，清除自由基，银杏叶，标准提取物:每天120毫克,以抗氧化为主要原理,DHEA:25- 75mg每日(取决于血液化验结果)DHEA没有负反馈机制铁青树碱提取物:4
6、25 - 850毫克Maca根:每天160 - 320毫克,以增强雄激素为主要原理的,人参，标准为15%人参皂苷:每天250 - 1000毫克辣椒素：每日750-1500毫克（含胡椒提取物胡椒碱以增强吸收）,其他方式,睾酮支持,规格120粒 价格915专利配方淫羊藿提取物，天鹅绒豆（15%左旋多巴），蒺藜草果实提取物，玛卡，达米阿那，东革阿里，刺五加根提取物，人参，印度人参睾酮支持是一个相对全面而强效的荷尔蒙配方，从垂体性腺轴各方面支持荷尔蒙生成。,男性助推剂,Male X BOOSTER 99248-60X 男性助推剂（60粒） 价格770男性助推剂配方结合著名的草药如玛咖根，银杏、人参、淫
7、羊藿，氨基酸等作为膳食补充为男人的性健康提供支持。每4粒含：维生素E . 40 IU（天然D-生育酚）肌苷. .100毫克Male X BOOSTER专利配方.2828毫克。精氨酸，巴西铁青树碱（皮），燕麦（秸秆），山羊草，淫羊藿（茎、叶），刺蒺藜提取物（茎、叶），玛卡提取物、玛咖（根）、蒺藜提取提取物，达米阿那，白花蛇舌草（叶）、人参提取物（根），大豆蛋白、银杏（叶）、辣椒（果实）。,万艾可 优势：可以急用，可以治本 禁忌：服用硝酸酯类患者禁用万艾可 艾力达 艾力达是强效高选择性的PDE5抑制剂,有效的药物,至今尚无一种CFDA认可的早泄治疗方法。正因其症状明显,但病因不明、病理不清、疗效不
8、确切,故中医的辨证论治在该病的治疗中仍为重要的选择,早泄,早泄患者,多伴有不同程度的ED症状,国内报道早泄患者中并发ED的约占32.8%82.95%。因不能满足女方的性生活而产生忧虑、焦躁、性紧张或性恐惧心理,有时甚至以各种借口回避性生活,这些心理上的障碍,进一步加重了患者业已存在的早泄症状,久之,形成恶性循环,精神紧张,心理压力较大,夜寐不安,早泄往往和ED并发,局部的敏感大脑的异常兴奋一般认为和前列腺没有必然联系,早泄的生理因素,肾阳不足，脾肾阳虚平素操持过度,以致心脾两虚,气不摄精,加之肾虚精关不固,精微下泄,故阳痿早泄并至,归入先后天同病之途。治从后天入手,参亦固摄,用归脾汤后天养先天
9、,游越收敛,魂魄入室,浮阳得潜,脾气固摄,阳物能兴,精无早泄。“诸脏腑百 骸受气于脾胃,而后能强”故言功归于脾。,中医的思考,宣散太过，不能收摄据患者的病史特点,结合多汗、失眠、腰酸及脉象,诊为气阴双亏证,通过补肾益气、安神固涩等中药内服,不仅治好了患者的早泄、阳痿症,而且患者多年的失眠、多汗症状一并治愈。要想取得较好 疗效,首先辨证准确,用药合理;另外,适当配合性教育,缓解患者焦虑急躁的心理,也是重要的因素。,提高5-羟色胺的水平，对延迟射精有一定的帮助冷热水交替刺激，可以提高射精阈值增强体质是改善性功能的核心因素PC肌训练，提肛法一定程度的自慰，可以提高射精阈值,干预,可能和不良的手淫史有关 反射弧的破坏 逆向射精导致射精通道的问题,射精障碍,
