1、医 院 消 毒 卫 生 标 准1. 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准。标 准环境类别 范 围空 气 物体表面 医护人员手类 层流洁净手术室和层流洁净病房 10 5 5类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房200 5 5类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室500 10 10类 传染病及病房 15 15、类区域工作人员：细菌总数5 cfu/cm 2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。类区域工作人员：细菌总数10cfu/cm 2，未检出金黄色葡萄球
2、菌、大肠杆菌为消毒合格。类区域工作人员：细菌总数15cfu/cm 2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。2医疗用品卫生标准进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数20cfu/g 或 100cm2；致病性微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数200cfu/g 或 100cm2；致病性微生物不得检出。3使用中的消毒剂细菌菌落总数100cfu/ml；致病性微生物不得检出。无菌器械消毒液必须无菌。4 污物处理卫生标准
3、污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品；必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。 5 污水排放标准按 GHJ48(试行)执行。 环 境 微 生 物 监 测 标 准 （ 流 程 ）（ 1） 、 空 气 监 测1、 采 样 时 间 ： 消 毒 处 理 后 与 医 疗 活 动 前 。2、 采 样 高 度 ： 距 地 面 垂 直 高 度 80-150cm。3、 采 样 点 设 置 ： （ 1） 、 非 洁 净 房 间 ： 室 内 面 积 30m2,在 对 线 上 设 里 、 中 、外 3 点 。 里 、 外 两 点 位 置 各 距 墙 1 米 ； 室 内
4、 面 30m2,， 设 东 、 西 、 南 、 北 、中 5 点 。 其 中 东 、 西 、 南 、 北 、 4 点 均 距 墙 1 米 。 采 样 点 暴 露 5 分 钟 后 送 检培 养 。（ 2） 、 洁 净 房 间 ： 清 洁 房 间 在 空 态 或 静 态 条 件 下 ， 根 据房 间 的 不 同 清 洁 级 别 进 行 布 点 ， 操 作 按 照 GB50333-2002。 采 样 点 暴 露 30 分钟 后 送 检 培 养 。4、 采 样 注 意 事 项 ： （ 1） 、 采 样 人 员 注 意 好 手 部 卫 生 ， 佩 戴 口 罩 、 帽 子 等 ，进 入 清 洁 房 间 采
5、 样 必 须 穿 洁 净 服 。（ 2） 、 皿 盖 打 开 顺 序 应 先 内 后 外 ； 手 臂 及头 不 可 越 过 培 养 皿 上 方 ， 行 走 及 放 置 动 作 要 轻 ， 尽 量 减 少 对 空 气 流 动 的 影响 ， 皿 盖 应 扣 放 ， 以 防 污 染 。（ 3） 、 采 样 结 束 后 ， 由 外 向 内 合 上 皿 盖 。（ 4） 、采 样 完 毕 的 培 养 皿 应 及 时 送 检 。（ 二 ） 、 物 表 监 测1、 采 样 时 间 ： 消 毒 处 理 后 4 小 时 内 。2、 采 样 方 法 ： 被 采 样 面 积 100 取 全 部 表 面 ； 如 采 样
6、 面 积 100 ， 连续 采 样 4 个 位 置 （ 不 可 有 重 叠 ） 每 个 位 置 采 5 5 ， 的 大 小 ， 用 浸 有 生理 盐 水 的 棉 拭 子 1 支 ， 在 规 格 板 内 横 竖 往 返 均 匀 涂 擦 各 5 次 ， 并 随 之 转 动 棉拭 子 ， 剪 去 手 指 接 触 部 分 后 ， 将 棉 拭 子 投 入 10ml 无 菌 生 理 盐 水 试 管 内 。 不规 则 的 物 体 表 面 ， 用 棉 拭 子 直 接 涂 擦 ， 采 样 面 积 30 2。3、 采 样 注 意 事 项 ： （ 1） 、 送 检 时 间 不 得 超 过 6 小 时 。 （ 2）
7、、 消 毒 后 采 样 一 定要 采 用 中 和 剂 ， 不 同 消 毒 剂 所 用 中 和 剂 不 同 ， 根 据 要 求 选 择 。（ 三 ） 、 手 部 微 生 物 监 测1、 监 测 时 机 ： 在 接 触 患 者 前 或 进 行 诊 疗 活 动 前 采 样 。2、 采 集 方 法 ： （ 1） 、 被 检 人 员 洗 手 或 手 消 毒 后 ， 在 接 触 患 者 前 或 进 行 诊 疗活 动 前 采 样 。 （ 2） 、 被 检 人 员 将 手 伸 出 ， 五 指 并 拢 。（ 3） 、 检 查 者 取 出 无 菌 棉拭 子 ， 并 浸 沾 无 菌 生 理 盐 水 中 。（ 4）
8、、 将 棉 拭 子 从 被 检 人 员 指 根 到 指 端 往 返涂 擦 2 次 ， 并 随 之 转 动 采 样 棉 拭 子 。（ 5） 剪 去 操 作 者 手 接 触 的 部 分 ， 将 棉拭 子 投 入 试 管 内 送 检 。洁 净 手 术 室 医 院 感 染 管 理1、 日 常 管 理1.保 证 进 气 的 三 级 过 滤 装 置 （ 初 效 、 中 效 、 高 效 ） 的 气 流 畅 通 无 阻 。2.保 持 管 道 内 干 燥 无 尘3.保 持 回 风 口 滤 网 畅 通 无 尘 ， 无 物 品 或 设 备 阻 挡 。4.回 风 口 过 滤 网 应 每 周 清 洁 ， 中 效 过 滤
9、 网 6-12 月 清 洁 更 换 ， 高 效 过 滤 网 2-3 年 更换 。二 、 控 制 “尘 源 ”1.凡 进 入 洁 净 室 人 员 应 做 手 卫 生 ， 带 口 罩 、 帽 子 、 穿 洁 净 服 。2.控 制 入 室 人 员 的 数 量 。3.进 入 物 品 均 在 洁 净 室 外 做 相 应 处 理 ， 如 有 外 包 装 应 拆 去 外 包 装 ， 如 无 外 包 装应 彻 底 清 洁 处 理 。三 、 洁 净 室 内 只 允 许 放 置 必 须 的 设 备 、 设 施 、 和 家 具 ； 物 品 摆 放 要 避 开 回 风 口 ，尽 量 做 到 送 风 口 与 回 风 口
10、 的 直 线 中 无 任 何 主 当 。四 、 保 洁 工 作1.重 点 为 日 常 清 洁 ， 要 求 每 台 手 术 后 清 洁 ， 每 日 小 卫 生 ， 每 周 大 卫 生 。2.日 常 卫 生 应 施 行 湿 式 清 扫 。3.清 洁 用 具 应 分 期 使 用 ， 不 同 级 别 手 术 时 应 分 设 卫 生 处 置 间 （ 池 ）； 洗 涤 抹 布 与 拖把 的 水 池 ， 应 采 用 高 低 水 池 加 以 区 分 ； 抹 布 、 拖 把 与 水 桶 等 洁 具 应 分 手 术 室 表明 专 用 。4.每 台 手 术 结 束 后 ， 污 染 的 敷 料 、 洞 巾 等 不 应
11、 随 地 乱 丢 ， 应 丢 入 专 用 收 集 箱 内 ，实 行 隔 离 转 移 措 施 。5.清 洁 手 术 后 ， 采 用 清 水 擦 拭 即 可 ， 如 需 接 台 手 术 时 ， 在 清 洁 卫 生 后 ， 按 规 定时 间 自 净 后 ， 实 施 下 一 台 手 术 。五 、 地 面 等 被 血 液 或 排 泄 物 污 染 时 ， 不 应 直 接 用 拖 把 进 行 清 理 ， 应 采 取“覆 盖 消毒 ”措 施 。1.采 用 蘸 有 消 毒 溶 液 （ 以 不 流 淌 为 宜 ） 的 布 类 或 多 层 纸 巾 覆 盖 污 染 物 （ 消 毒 液液 量 不 足 时 可 随 时 滴
12、 加 ）。2.采 用 蘸 有 同 样 消 毒 溶 液 的 布 类 或 纸 巾 ， 由 污 染 物 外 四 周 2m 处 向 内 擦 抹 。3、 消 毒 作 用 达 到 有 效 时 间 （ 30 分 钟 以 上 ） 后 ， 将 所 有 使 用 过 的 布 类 或 纸 巾 包 裹污 染 物 丢 弃 。4、 采 用 清 水 清 洁 卫 生 。医院环境清洁、消毒制度1、用于治疗室、换药室、办公室等的抹布分别使用，不得混用。用后在 500mg/L 的含氯消毒液中浸泡消毒 30 分钟，再用清水洗凈，晾干备用。使用时可用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭消毒。2、擦床抹布（小毛巾）：采用一床一巾湿式清扫，用
13、后在 500mg/L 的有效氯消毒液中浸泡消毒 30 分钟，清洗干净，晾干备用。3、拖把：应有明显标记，严格分区使用：一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用 1000mg/L 有效氯消毒液适量倒在污染地面 30 分钟后，用拖把拖干净，拖把用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟后，清洗干净，晾干备用。传染病区，使用后应先消毒，用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟，在用清水清洗干净，然后用500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟，悬挂晾干备用。4、地面的消毒：地面无明显污染的情况下，
14、通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日 12 次。地面受到病原菌污染时，采用有效氯消毒 500mg/L 消毒，作用 30分钟，致病性芽孢菌污染用 1000mg/L 消毒液拖地或喷洒地面。5、病房内桌子、椅子、凳子、床头柜等，一般情况只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日 2 次擦拭。受到病原菌污染时用有效氯消毒 500mg/L 擦拭或喷洒室内各种物体表面。一般诊疗用品的消毒1、接触未破损皮肤的器具清洁消毒接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器，应保持清洁，遇有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 30 分钟后
15、再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的基础上选用 75乙醇浸泡 30 分钟后，清水冲凈，擦干，清洁干燥保存。2、接触未破损黏膜的器具清洁消毒耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可清洗去污选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。不耐高温的器具如口表、肛表可在清洁的基础上采用 75乙醇或有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 30 分钟后，清水冲凈，擦干，清洁干燥保存。3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶等耐高温的部分送供应室清洗消毒灭菌，不耐高温的部分可清洁后在含氯消毒液
16、500mg/L 浸泡 30 分钟，清水冲凈，晾干，清洁干燥保存备用。4、分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具的应先采用含氯消毒剂1000mg/L 浸泡 3045 分钟后，清水冲凈耐高温的管道可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含氯消毒剂 1000mg/L 浸泡 3060 分钟后，清水冲凈，晾干，清洁干燥保存备用。内 镜 消 毒 灭 菌 原 则一、内镜消毒灭菌原则：1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。3、凡进入人体自然
17、通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。二、内镜的消毒灭菌方法：1、耐高温、耐湿的可选用压力蒸汽灭菌、卡式灭菌器灭菌，不耐高温的可选用低温等离子灭菌。2、2%戊二醛浸泡，消毒需浸泡 20 分钟，灭菌需浸泡 10 小时。内镜室医院感染管理1、不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。2、不同部位的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。3、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、围裙、口罩（护目镜或防护面罩）帽子、手套。4、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊患者姓名、使用
18、内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间） 、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。5、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。6、消毒后的内镜、活检钳及灭菌后的内镜应每月进行物表监测并记录；洗衣房清洁、消毒制度1、 洗衣房污染区:收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单洗衣房清洁区：供晾或烘干、缝补、熨烫、储存及发送间和办公室。污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。2、洗衣房工作人员应严格执行手卫生制度。3、接衣用污染推车，送衣用清洁推车。接衣后及送衣前的推车均用清水或洗涤剂擦拭一次；接运传染病房、结核病房、烧伤病房及有明显污染衣被后的推车应用有效氯 1000mg
19、/L 消毒液擦拭。4、严禁在病房内清点或处理传染病人，特别是肝炎、结核病人及传染性物质所污染的衣被。接送衣被的工作人员应戴口罩、手套，穿工作衣。5、病人衣被和工作人员的工作服必须分机洗涤，婴儿衣被应单独洗涤，不可与其他衣被混洗。根据衣被受污染程度可分别用专机洗涤。6、有明显血、脓、便污染的衣被，视为传染性的衣被，在用热水洗涤前，先用 1%-2%冷洗涤液或 1%-2%碱水将血、脓、便等有机物洗净，再用 50-100mg/L 清洗。水温 7107、对来自传染病房、烧伤病房的衣物，应选择 900， 并至少持续 25分钟，或采用有效氯 500mg/L 的消毒洗衣粉溶液洗涤 30-60 分钟，然后用清水漂净。8、洗涤的最后步骤-熨烫环节，对微生物的杀灭也具有明显的效果，因此，应保证烘干、熨烫的时间与质量。9、清洁被服存放应采用货架，货架离地、离天花板距离各为30cm，离墙距离为 10cm；保持室内清洁干燥，室内的湿度控制在60%以下。10、洗衣房上班时应打开窗户，保持良好通风，下班时污染地面用有效氯 500mg/L 消毒液拖地一次。
