1、1妇产科学妇产科学 妇产科学妇产科学 (第第 8版版 )配套课件配套课件“ 十二五十二五 ” 普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽3第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常胎盘与胎膜异常Placenta And Fetal Membranes Abnormality编者编者 李力（第三军医大学李力（第三
2、军医大学）4第一节第一节 前置胎盘前置胎盘Placenta Praevia第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常5提示提示 妊娠晚期严重并发症。妊娠晚期严重并发症。 典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血，诊典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断主要依据断主要依据 B型超声检查。型超声检查。 临床处理为抑制宫缩，尽可能延长孕周；临床处理为抑制宫缩，尽可能延长孕周；跟据类型决定分娩方式。跟据类型决定分娩方式。第一节第一节 前置胎盘前置胎盘第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常6前置胎盘示意图前置胎盘示意图第一节第一节 前置胎盘前置胎盘第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常7妊娠妊娠 28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘周
3、后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为为 前置胎盘（前置胎盘（ placenta previa） 。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。发病率国外报道发病率国外报道 0.5%，国内报道国内报道 0.24 1.57。第一节第一节 前置胎盘前置胎盘第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常8病因病因尚不清楚。尚不清楚。多次流产及刮宫、高龄初产妇（多次流产及刮宫、高龄初产妇（ 35岁）、岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活产褥感
4、染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）辅助生殖技术、子宫形习惯（吸烟或吸毒妇女）辅助生殖技术、子宫形态异常为高危人群。态异常为高危人群。妊娠中期超声检查提示胎盘妊娠中期超声检查提示胎盘前置状态等。前置状态等。第一节第一节 前置胎盘前置胎盘第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常9分类分类胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 4类：1.完全性前置胎盘（ complete placenta previa) 或称中央性前置胎盘（ central placenta previa），胎盘组织完全覆盖宫颈内口。2.部分性前置胎盘（ partial placental previa) 胎盘组
5、织部分覆盖宫颈内口。第一节第一节 前置胎盘前置胎盘第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常10分类分类3. 边缘性前置胎盘（边缘性前置胎盘（ marginal placental previa) 胎盘下胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。内口。4. 凶险性前置胎盘（凶险性前置胎盘（ pernicious placenta previa） 前次前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为险约为 50%，此种情况称为，此种情况称为 “凶险性前置胎盘凶险性前置胎盘 ”。第十一章第十一章 胎盘与胎膜异常 第一节第一节 前置胎盘前置胎盘
