医院等级评审 院感重点内容院感科院感科 盛瑞玲盛瑞玲医院评审总体目标卫生部三级综合医院评审标准2011版一、基本一、基本标标准准项项目目适用于所有二、三适用于所有二、三级综级综合医院（含合医院（含县县医院医院）二、核心条款二、核心条款项项目目 为为保持医院的医保持医院的医疗质疗质量与患者安全，量与患者安全，对对那些那些最基本、最常最基本、最常用、最易做到、必用、最易做到、必须须做好做好的的标标准条款，且若未达到合格以上要求，准条款，且若未达到合格以上要求，势势必影响医必影响医疗疗安全与患者安全与患者权权益的益的标标准，列准，列为为“核心条款核心条款”，带带有有“”标标志志。三、可选项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制。或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。新标准的综合性评价方法四个维度 四个方面的综合评价医院的书面评价 医院的信息统计评价 现场评价 社会评价（第三方社会机构）PINGSHEN 评审新特点新特点PDCA凡事都有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效。持续改进、螺旋上升标准条款的性质结果评分说明的制订遵循PDCA循
