直直直直肠肠癌手癌手癌手癌手术术并并并并发发症及症及症及症及处处理理理理1.天津市人民医院天津市人民医院 肛肛肠外科外科张春春泽 2.常常见并并发症症骶骶前前出出血血 吻吻合合口口出出血血 吻吻合合口口瘘瘘 直直肠阴阴道道瘘瘘排排尿尿功功能能障障碍碍肛肛门失失禁禁吻吻合合口口狭狭窄窄性性功功能能障障碍碍3.发生率生率2.9%2.9%，死亡率，死亡率13%13%，是，是临床医生常感床医生常感难以以处理的理的棘手棘手问题，是是术中死亡中死亡的的主要原因主要原因 4.出血原因出血原因 对局部解剖不熟悉：骶前静脉局部解剖不熟悉：骶前静脉丛紧贴骨面、骨面、血管壁薄、血管壁薄、弹性差、性差、损伤后后难以止血。另外：以止血。另外：正常下腔静脉正常下腔静脉压其其值为812cmH812cmH2 2O O，术时取取双下肢双下肢举起的截石位起的截石位时其其值为1723 cmH1723 cmH2 2O O，约为正常的正常的2323倍。倍。一支口径一支口径仅24mm24mm的静脉断裂，其两端的的静脉断裂，其两端的术中分离直中分离直肠后壁后壁时损伤骶前筋膜，撕裂静骶前筋膜，撕裂静脉脉丛，引起出血。，引起出血。5.
