成人院内获得性肺炎、呼吸机相关成人院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和医疗相关性肺炎诊疗指南性肺炎和医疗相关性肺炎诊疗指南美国胸科学会和美国感染病学会美国胸科学会和美国感染病学会定定 义义n医院获得性肺炎（医院获得性肺炎（VAP）：入院后48小时或48小时后所发生的肺炎，在入院时不处于潜伏期。n呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎（VAP）：气管内插管后48-72小时之后所发生的肺炎。n医疗相关肺炎（医疗相关肺炎（HCAP）：感染前90天内入住医院2天以上的所有患者；护理院或长期疗养院中的居民；感染前的30天中接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口护理；或者到医院门诊或血透门诊就诊过的患者。n早发性早发性HAP和和VAP：发生于住院后的最初4天内，预后往往比较好，由敏感细菌所致的可能性比较大，病原体一般对抗生素治疗更为敏感。n迟发性迟发性HAP和和VAP：（住院5天或5天后）由多重耐药（MDR）均所致的可能性比较大，此类肺炎患者的死亡率和患病率高。用于判定建议力度的循证分级系统用于判定建议力度的循证分级系统证据级别证据级别定义定义I级（高）证据来自完善的随机对照试验II级（中）证据来自有良好设计但没有
