病案首页的作用病案首页的作用1.1.为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息；2.2.为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源；3.3.牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证；4.4.为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明。病案首页项目设计原则病案首页项目设计原则1.1.可及性：每一项应考虑是否易于采集。2.2.科学性：每一项目的制定应该有明确的意义（如：删除了确诊日期、诊断符合率等）。（如：删除了确诊日期、诊断符合率等）。3.3.客观准确性：尽量不用或少用需要临床医师主观判断的指标项目（如：删除了出院情况、入院（如：删除了出院情况、入院时情况）。时情况）。4.4.减少临床医师工作量：尽量通过HIS、电子病历系统采集除基本要求以外的项目，或通过其他医务人员填写、录入完成采集。n n卫生部2011版住院病案首页中：1.1.新修订了9项2.2.增加了20项3.3.删除了15项4.4.调整了5项。修订说明（共修订说明（共23类）类）n n一、“医院”名称修订为“医疗机构”名称，并增加了“组织机构代码”项目。n n二、“医疗付款方式”修订为“医疗付费方式”。n n三、增
