危重患者护理文书书写 西京医院护理部 张敏张敏主主 要要 内内 容容o概述概述o书写存在问题书写存在问题 o书写具体要求书写具体要求o提高书写质量的措施提高书写质量的措施概述概述v危危重重患患者者系系指指病病情情危危重重、处处于于生生死死关关头头，甚甚至至有猝死危险的患者。有猝死危险的患者。医疗纠纷！医疗纠纷！官司！官司！病情危重、变化快治疗复杂仪器设备应用频繁监测要求严密护理工作要求高 指指护护士士在在护护理理活活动动中中所所记记录录的的文文字字、符符号号等等资资料料的的总总和和。是是护护士士根根据据医医嘱嘱和和病病情情对对患者在患者在住院期间住院期间护理过程的护理过程的客观记录客观记录。是是病病历历的的重重要要组组成成部部分分，是是医医疗疗事事故故进进行技术鉴定的重要依据。行技术鉴定的重要依据。护理文书的概念护理文书的概念法律依据 客观记录与护理文书有关的法律法规与护理文书有关的法律法规v中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法 国家主席公布，国家主席公布，19911991年年 4 4月月9 9日施行。日施行。v医疗事故处理条例医疗事故处理条例 国务院颁布，国务院颁布，20
