口腔修复的病历书写口腔修复的病历书写 病历是对病史采集、临床检查、诊断和治疗计划等资料的病历是对病史采集、临床检查、诊断和治疗计划等资料的记录和总结，是对疾病检查、诊断、治疗的重要依据，也是医记录和总结，是对疾病检查、诊断、治疗的重要依据，也是医学的宝贵资料。学的宝贵资料。病历记录病历记录通过对大量病历资料的积累，可以总结经验，进行科学研通过对大量病历资料的积累，可以总结经验，进行科学研究，提高医疗质量，促进医学发展。究，提高医疗质量，促进医学发展。病历资料为医疗纠纷和医疗鉴定提供对医方有力的证据病历资料为医疗纠纷和医疗鉴定提供对医方有力的证据一、病历书写格式一、病历书写格式病历的书写可以是表格的形式，也可以是文字或文字与表格图形相结合的形式。病历的书写可以是表格的形式，也可以是文字或文字与表格图形相结合的形式。完整的病历应包括下列内容完整的病历应包括下列内容：（一）一般项目（一）一般项目 包括姓名、性别、年龄、等包括姓名、性别、年龄、等。（二）主诉二）主诉 患者主要症状及持续时间以及就诊的主要目的和要求，应患者主要症状及持续时间以及就诊的主要目的和要求，应简明扼要。简明扼要。（三）现
