口腔颌面外科病历书写及入科培训口腔颌面外科病历书写及入科培训昆明医科大学第四附属医院口腔外科张亮l1、病历书写基本规范l2、无菌操作l3、手术室外科洗手l4、常见手术器械及使用方法l5、外科常用的缝合方法一、一、病历书写基本规范病历书写基本规范病历书写的意义病历书写的意义l真实反映患者病情l反映医疗质量、学术水平和管理水平l判定法律责任的重要依据l医疗保险付费的凭据l医院等级评审的基础资料病历书写应适应新形势病历书写应适应新形势l医疗事故处理条例l执业医师法l关于民事诉讼证据的若干规定 举证倒置患者对病历资料的知情患者对病历资料的知情l中国大陆复印病历中的客观资料l中国台湾复印病历中的客观资料l法国复印l美国查阅、复印l荷兰查阅、复印l瑞典查阅、复印l意大利查阅、复印l比利时查阅、复印病历书写基本规范病历书写基本规范 门（急）诊病历书写内容及要求门（急）诊病历书写内容及要求l第十一条 门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。l第十二条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出出生生年年月月日日、民民族族、婚
