基础学科拔尖学生培养试验计划学生申请表.DOC

“基础学科拔尖学生培养试验计划”学生申请表学院名称： 填表时间：姓名 性别 民族 出生日期专业 学号 班号计划申请拔尖班 计算机科学试验班 物理学试验班高考成绩:数学（计算机班）理综（物理班）个人照片（可粘贴电子版）外语水平（四六级、托福、雅思等）电子邮件常用电话家庭电话联系方式其他（QQ、微信等）备注：请提供长期有效的联系方式起止时间 学校名称 证明老师学习经历个人专长及爱好发表论文及获奖经历（以高中奖励为主）社会实践经历申请进入试验班的目的要求：请详细陈述申请进入试验班的理由、目的，对该学科的认识以及在该学科领域的典型学习经历或参加的探究性工作。 （本页不够可加附页）未来规划要求：请申请者就学科兴趣、研究方向、求学设计、科研实践等方面详细阐述自己的未来计划，字数在 500 字以内为宜。 （本页不够可加附页）申请人：（签字） 年 月 日 考核专家小组推荐意见考核小组签字：年 月 日拔尖计划领导小组意见年 月 日