孕产妇肺栓塞的诊治孕产妇肺栓塞的诊治卫 生 部 北 京 医 院 呼 吸 科方保民基本概念基本概念p 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征p血栓栓塞p非血栓栓塞医医源源性性外外 伤伤其其他他类类p血栓栓塞最常见p 特殊情况p妊娠/产褥期p哺乳期p儿童p老年人p合并脏器出血p手术后肺栓塞p合并心腔血栓p伴骑跨血栓的肺栓塞妊娠妊娠/产褥期流行病学产褥期流行病学p在发达国家，发病率为0.76-1.72/1000孕妇，为非妊娠患者的4倍（50/10w vs 200/10w）,占孕产妇死亡的10%p80%为DVT，20%为PTEp2/3的DVT发生在妊娠期，1/3发生在分娩后p早、中、晚期DVT的发生率为22%，34%，48%p原因p生理性高凝(血栓形成的主要因素)p静脉血流瘀滞（左侧DVT多于右侧，由于静脉受压）p易栓症p狼疮p既往血栓形成p抗心磷脂抗体综合症p心脏病p镰刀细胞病妊娠期血栓形成的危险因素妊娠期血栓形成的危险因素生理性高凝p正常妊娠时，VII、VIII、X和von Willebrand 因子升高，纤维蛋白原显著增加pI
