第十八章 心血管手术的麻醉 心血管病人手术的麻醉心脏病人手术麻醉的危险性大于非心脏病人心脏病人手术麻醉的危险性大于非心脏病人心脏病人施行非心脏手术麻醉的危险性又往心脏病人施行非心脏手术麻醉的危险性又往往大于施行心脏手术往大于施行心脏手术第一节麻醉前评估与准备一评估依据：(一一)病史病史现病史现病史既往史既往史治疗过程治疗过程l l(二)体检l l常规检查l l与心血管功能相关的检查心脏功能分级和危险因素评分l l级（体力活动不受限，一般活动无症状）级（体力活动不受限，一般活动无症状）l l级（一般活动引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；休级（一般活动引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；休息时感觉舒适）息时感觉舒适）l l级（轻活动即感心悸、呼吸困难、心绞痛，休息后缓解）级（轻活动即感心悸、呼吸困难、心绞痛，休息后缓解）l l级（休息时也有症状或心绞痛）级（休息时也有症状或心绞痛）l l1、2级病人耐受好或较好3级病人耐受差l l4级病人极差危险因素：Goldmanvv术前有充血性心衰术前有充血性心衰1111分术前准备后可改善分术前准备后可改善vv六个月内发生过心梗六个月内发生过心梗1010
