急诊急诊PCIPCI操作及规范操作及规范 急性心肌梗死急性心肌梗死再灌注治疗再灌注治疗 时间就是心肌，时间就是生命时间就是心肌，时间就是生命再灌注治疗是急性心肌梗死患者的首选，且越早越好再灌注治疗是急性心肌梗死患者的首选，且越早越好药物溶栓的缺点药物溶栓的缺点20%的梗死相关动脉（IRA）仍然闭塞再通后还有45%的IRA的前向血流仅为TIMI级血管再通的中位数为45分钟缺乏快速预测再灌注的指标0.5%-1.5%的患者发生致命性颅内出血 急诊急诊PCIPCI的方式的方式p直接（primary，direct）PCI：不溶栓直接行PCIp补救（rescue，salvage）PCI：溶栓失败后行PCIp即刻（immediate）PCI：溶栓成功对严重残余狭窄行PCIp延迟（delayed，deferred）PCI：溶栓后1-7天行PCI急诊急诊PCIPCI的优势的优势应用于不宜溶栓的患者，扩大了治疗范围即刻了解冠状动脉病变情况，迅速使IRA再通，并且达到TIMI级血流心肌缺血复发、再梗死和再闭塞发生率降低心肌再灌注损伤和心脏破裂的发生率低高危患者存活率较高致命性颅内出血风险降低缩短住院天数急诊
