急性脑梗死的影像学表现急性脑梗死的影像学表现1n概论n缺血的CT早期征象nCTA及CT灌注的价值nMRI的影像表现2概论概论l急性脑梗死影像检查的目的排外出血鉴别不可逆的坏死与可逆的损害（坏死组织与存在风险的组织）鉴别颅内外大血管的阻塞或狭窄最终的目的是：决定患者是否采取溶栓治疗3缺血半影区（半暗带）缺血半影区（半暗带）红色缺血半影区代表可逆性损伤黑色区域代表坏死组织4CTCT的早期征象的早期征象脑组织密度减低豆状核模糊大脑中动脉征岛带征灰白质界限消失5CT的优势是24小时有效，并且是出血的金标准出血在MR上表现可能是非常令人困惑的在CT上有60的梗死在36小时内可以发现，而事实上24小时内所有的梗死都可以发现CT诊断中风的综合敏感性为64，特异性为85 6脑组织密度减低脑组织密度减低缺血导致细胞内钠离子泵衰竭形成细胞毒性水肿，进而造成脑组织密度减低钠离子泵的衰竭是由于ATP供应不足脑组织含水量升高1 CT密度降低2.5HU左侧的病人出现右侧大脑半球密度减低这是非常典型的梗死，典型的部位（大脑中动脉供血区），同时累及惠白质大脑中动脉梗死：六小时内CT上出现低密度区代表不可逆性脑损害7
