意识障碍的概念意识障碍的概念及诊疗思路及诊疗思路维持意识清醒的重要结构维持意识清醒的重要结构广泛的大脑皮质神经元完整性广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构中枢整合机构)丘脑非特异性核团丘脑非特异性核团脑干上行网脑干上行网状激活系统状激活系统一、以觉醒度改变为主的意识障碍一、以觉醒度改变为主的意识障碍嗜睡嗜睡昏睡昏睡昏迷昏迷意识障碍的早期表现能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡较深的睡眠状态较重的疼痛或高声呼唤方可唤醒简单模糊作答 旋即熟睡 是一种最为严重的意识障碍意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，不能自发睁眼浅/中/深昏迷昏迷程度的鉴别昏迷程度的鉴别昏迷程度昏迷程度无意识无意识疼痛刺疼痛刺腱反射腱反射瞳孔对瞳孔对生命征生命征自发动作自发动作激反应激反应光反射光反射浅昏迷浅昏迷可有可有有反应有反应存在存在存在存在无变化无变化中昏迷中昏迷很少很少重刺激可有重刺激可有减弱或消失减弱或消失迟钝迟钝轻度变化轻度变化深昏迷深昏迷无无无反应无反应消失消失消失消失明显变化明显变化Glosgow昏迷评定量表昏迷评定量表E睁眼反应睁眼反应 自动睁眼自动睁眼 4呼之睁眼呼
