慢性病的社区综合管理王文绢 研究员 博士中国疾控中心慢病中心二六年刘月二十三日1主要内容o慢病社区综合防治的目标o健康管理o疾病管理o慢性病的社区综合管理2全国四次高血压调查患病率比较 ：为调查当年全国估计患病率。:为年龄标化患病率。与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。3高血压知晓率、治疗率及控制率的变化4慢性病的特点o慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；o并发症发病率高、致残率高、死亡率高；o是终生性疾病，需要长期管理；o对卫生服务利用的需求高；o慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点。5WHO的慢性病防治策略o健康促进o以人群为基础的一、二、三级预防相结合o社区综合防治6慢病社区综合防治的目标 通过实施以健康促进为主要策略的干预活动，降低人群中慢病的危险因素，控制慢病发病率和死亡率的上升趋势。通过高危人群和患者的早期发现、随访管理与规范化治疗与干预，控制病情稳定，预防和延缓并发症生命质的发生，提高生命质量。7 健 康疾 病疾病管理疾病管理健康管理健康管理科学基础8健康管理-定义及目的o定义 是一种对个人和人群的健康危险因素进行全面管理
