护理培训护理培训之护理记录书写之护理记录书写1 11 11护理文书的意义护理文书的意义规范护理文书书写的目的规范护理文书书写的目的护理文书书写基本原则护理文书书写基本原则临床护理文书的内容临床护理文书的内容概 述一2护理文书的意义护理文书的意义 是患者诊断、抢救、治疗、康复的重要依据 是医疗文件的重要组成部分。是护患纠纷判定法律责任的重要佐证。是护理质量的重要内容。是教学、科研的重要资料。3医疗事故处理条例医疗事故处理条例护理病历成为医疗文件中具有法律效应的重要文件。患者有权复印相关的各项护理记录。4规范护理文书书写的目的规范护理文书书写的目的提高书写质量规避法律风险护理文书质量是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理技术水平和工作效果的重要标志之一“客观反映了一个医院的护理质量”5护理文书书写基本原则护理文书书写基本原则1、护理文书按照卫生部颁发的病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定等要求书写。2、护理文书应由在本医疗机构注册的职业护士书写并手写签全名实习、进修期间或试用期护理人员书写的护理病历，应由本医疗机构注册的职业护士审阅并手写签全名，带教/无证。3、病历书写应使用阿拉伯数字书
