护理文件书写护理文件书写上海申诚医院护理部2015.8教学目标1、了解护理文件书写的意义2、了解护理文件书写的种类3、熟悉护理文件书写要求4、掌握生命体征记录单的书写什么是护理文件书写 指护理人员从事护理工作中获得的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成护理活动记录的行为。护理文件书写的意义1、沟通2、评估患者3、调查研究4、教学、科研资料5、护理质量考核6、法律依据护理文件书写的种类1、体温单 2、医嘱单 3、护理记录单 4、手术护理记录单5、手术病人手术前后访视单6、入院护理评估单7、转运交接单8、翻身卡9、交班本1 1、护理文件书写一律使用、护理文件书写一律使用蓝黑水笔蓝黑水笔。2 2、护理文件书写必须按照、护理文件书写必须按照客观、真实、准确、客观、真实、准确、及时、完整及时、完整的原则，内容简明扼要，应用医学的原则，内容简明扼要，应用医学术语确切，不得强加主观评判。术语确切，不得强加主观评判。书写要求书写要求3 3、护理文件书写应当、护理文件书写应当文字工整、字迹清晰文字工整、字迹清晰，表达准确，表达准确，语句通顺，标点正确。语句通顺，标点正确。4 4、护理文件书写过程中出现
