临床护理文书书写规范 杨娅萍 临床护理文书临床护理文书 书写规范书写规范 12/24/20221护理文书概念护理文书概念 护理文书是指护理人员在护理活动过程中护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。包括形成的文字、符号、图表等资料的总称。包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单、手术护理记录、病室护理交班报告等。它单、手术护理记录、病室护理交班报告等。它是护理工作的全面记录，是正确诊断、治疗和是护理工作的全面记录，是正确诊断、治疗和护理的科学依据，体现着医院医疗、护理质量，护理的科学依据，体现着医院医疗、护理质量，管理水平和护士业务素质，也是临床、教学、管理水平和护士业务素质，也是临床、教学、科研的重要资料。科研的重要资料。12/24/20222二、二、护理文书的重要性护理文书的重要性 作为第一手信息资料，对医疗、保健、作为第一手信息资料，对医疗、保健、教学、科研、医院管理起着重要作用；教学、科研、医院管理起着重要作用；护理病历书写水平代表护士执业能力和护理病历书写水平代表护士执业能力和综合水平；综合水平；
