危重病人的液体管理ICU 杨 根 ICUo对于每一个繁忙的ICU，每天都会经历类似的情节，当给予了足够的液体复苏后，一些病人是有反应的，表现为尿量的增加，血压升高，而另外一些病人则反应不好，导致更多的液体输入，以至于病人越来越水肿仍然低血压和无尿，我们如何能保证充足的液体而又能避免它潜在的危害，这一重要的临床抉择目前被称为“a real challenge.”Durairaj L,et al.CHEST 2008;133:252263什么是液体管理？什么是液体管理？对静脉、非静脉途径输入液体的总量、种类、速度的管理。液体管理的目的液体管理的目的n补充体液丢失量，维持有效的血容量n改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能n维持水、电解质和酸碱平衡n维持体液的正常渗透压n供应脑组织需要的能量n给药通路危重病人的特点危重病人的特点o器官功能障碍o代偿能力下降o液体失衡o内环境紊乱需要量化、精细的液体管理！需要量化、精细的液体管理！（一）体液容量、分布及生理作用（一）体液容量、分布及生理作用体液容量体液容量男性：男性：60%BW(60岁，岁，50 BW）女性：女性：55 BW（60岁，岁，45.5
