第八十六章第八十六章骨与关节化脓性感染骨与关节化脓性感染第一节第一节 骨髓炎骨髓炎l骨组织的细菌性感染骨组织的细菌性感染l致病菌：金葡菌（约致病菌：金葡菌（约75），链球菌），链球菌（10）l好发年龄：儿童或青少年好发年龄：儿童或青少年l好发部位：近骺软骨的松质骨部分，与好发部位：近骺软骨的松质骨部分，与血供有关血供有关 胫骨、股骨、肱骨和桡骨胫骨、股骨、肱骨和桡骨3个感染途径：个感染途径：血源性感染血源性感染创伤后感染创伤后感染直接蔓延直接蔓延一、急性血源性骨髓炎一、急性血源性骨髓炎l最常见，最常见，80为儿童，男多于女为儿童，男多于女l长骨干骺端好发长骨干骺端好发胫骨上下端胫骨上下端股骨下端股骨下端肱骨上端肱骨上端l儿童干骺端位解剖特点儿童干骺端位解剖特点儿童骨骺附近的微小终末儿童骨骺附近的微小终末动脉与毛细血管变为血管动脉与毛细血管变为血管攀，该处血流丰富而流动攀，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌易沉积。缓慢，使细菌易沉积。病理病理l局部急性炎症反应局部急性炎症反应l压力高向压力低方向蔓延：髓腔、骨膜压力高向压力低方向蔓延：髓腔、骨膜下、骨膜外软组织、关节腔等下、骨膜外软组织、关节
