低钠血症诊疗指南2014 欧洲低钠血症诊疗指南n欧洲危重病学会(ESICM),n欧洲内分泌学会(ESE)n欧洲肾脏病协会(欧洲肾脏最佳临床实践European Renal Best Practice ERBP)n欧洲透析与移植协会(ERA-EDTA)2n低钠血症(低钠血症(血清钠低于135mmol/L)轻度轻度130 中度中度 125 重度重度125;n急性低钠血症急性低钠血症48h100mOsm/kg 尿渗透压急性或严重症状?100mOsm/kg:原发性烦渴盐摄入不足、嗜酒30mmolYN有效动脉血容量不足考虑:利尿剂肾脏疾病如果如果ECF减少:减少:呕吐,肾耗盐,脑耗盐隐匿性利尿,原发性肾上腺功能不全如果如果ECF正常正常:SIAD,甲减,隐匿性利尿继发性肾上腺功能不全如果如果ECF减少:减少:呕吐,第三腔室,远程利尿剂如果如果ECF增加增加:心衰,肝硬化,肾病综合征其他疾病其他疾病Y立即开始低钠血症治疗N低钠血症低钠血症诊断程序图示诊断程序图示8大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可