临临 床床 医医 学学 专专 业业 课课 程程儿儿 科科 学学临床病例女,7岁7个月,因“水肿、少尿6天,加重伴不能平卧1天”入院。入院前6天,患儿无明显诱因出现水肿,初以眼睑为主,晨起明显,后逐渐延及颜面部、双下肢。并自诉尿量减少,每天23次,每次尿量100200ml,尿色黄、浑浊,无尿频、尿急、尿痛表现。入院前1天,患儿水肿加重,呼吸增快,不能平卧入睡。尿量较前明显减少。入院前10天,曾患“上呼吸道感染”。查体:P 130次/分,R 40次/分,BP 160/120mmHg,W22Kg。眼睑、颜面、双下肢非凹陷性水肿。咽充血,扁桃体,未见明显渗出物。双肺呼吸音清,可闻及中量固定中细湿啰音。心音有力。律齐,未闻及杂音,最大左心界在左乳线外1.0cm。腹软,腹部膨隆,肝脏肋下3.5cm,质地偏中,边缘钝,脾肋下未扪及。双肾区叩击痛。辅助检查:尿常规:蛋白(+),隐血(+),RBC3+/HP,WBC+/HP;血常规:WBC9.0109/L,N 73%,L 27%,RBC 4.711012/L,HGB 110g/L,PLT 260109/L,CRP60mg/L。病史特点 患儿,女,7岁7个