关于延续性护理服务关于延续性护理服务国内外对延续性护理的需求很多患者出院后仍然有较高的健康照护需求,据调查近年来患者出院后30d 的再入院率高达 20%，由此可见出院患者迫切需要得到延续性护理服务。此外,随着慢性病(如心脑血管疾病、糖尿病等)发病率的增高,手术治疗频率的增加以及新技术(如心脏起搏器、人工耳蜗、器官移植等)使用的普遍化，延续性护理模式也越来越受到重视。国内外延续性护理的发展现状在延续性护理模式中，护理工作不再单纯地局限于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型的医院,同时护理工作也并非仅由护士来承担。延续性护理旨在利用一切可能的资源,纵向延伸护理服务的时间,横向拓宽照护层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求。延续性护理的概念20世纪80 年代,美国宾夕法尼亚大学科研组织总结形成了延续性护理模式(transitional care model,TCM)，并在其后的20余年里一直致力于该模式的应用和推广。迄今为 止，延续性护理尚无统一的概念框架，不同的学者分别从不同的角度对其定义。延续性护理的概念美国老年医学会对延续性护理的定义为了确保高危人群在变更医疗场所或
