广州中医药大学 2018 级研究生缓交学费登记表注：本表一式两份，各院所研究生将申请表上交所在院所，非直属附属医院研究生将申请表上交研究生院思政办。姓名 性别 出生年月日 民族所在院所 专业 导师 学号电话 QQ 电子邮箱宿舍（楼、号） 生源地（省、市、县）是否申请生源地助学贷款：是 否资助金额： 元 录取后接受过何种资助及资助金额其他资助： 家庭户口 农村城镇 家庭人口总数 家庭人均月收入 家庭经济来源 家庭联系电话家庭情况家庭地址 邮政编码姓名 年龄 与本人关系 工作（或学习）单位家庭成员情况 简述申请缓缴理由：申请缓交理由详细说明将采取何种方式解决欠费：申请助学贷款（生源地国家助学贷款、国家助学贷款）学校勤工助学申请助学金家庭帮助解决其他申请缓交金额本人承诺：上述填写信息真实。 本人签名：特别说明 如未能及时缴纳入学相关费用，入学后将无法正常参加校内各项研究生奖助评定院所意见 （盖章）年 月 日注：本表一式两份，各院所研究生将申请表上交所在院所，非直属附属医院研究生将申请表上交研究生院思政办。
