容量负荷试验危重症患者容量缺乏绝对性低血容量绝对性低血容量外源性丢失失血胃肠道泌尿系皮肤表面内源性丢失血液外渗体液外渗或漏出相对性低血容量相对性低血容量静脉容量增加容量评估的指标静态前负荷指标压力负荷指标-CVP、PAWP心脏容积负荷指标-RVEDVI、GEDVI、ITBVI心肺相互作用相关的动态前负荷指标-SVV、SPV、PPV容量负荷试验被动抬腿试验传统容量评价指标如静态参数(NIBP、PAWP、LEDV)和常规临床体征变化易受胸腔内压、胸廓及肺顺应性、心率、心肌顺应性、心脏瓣膜病及心室间相互作用等多因素影响,较难反映重症患者容量状态,对患者容量反应性的判断价值有限只有在左、右心室均处于心功能曲线上升支时,增加心脏前负荷才能显著提高心排量,即容量反应性好;心室处于心功能曲线平台支时,即使增加心脏前负荷也难以进一步增加心排量,即容量反应性差,且可导致肺水肿的容量过度的危害。Frank-StarlingFrank-Starling定律定律每搏量和心脏前负荷的关系曲线依赖于心室收缩功能心室收缩功能(前负荷储备)正常时,容量治疗增加前负荷(AB),每搏量明显增加心室收缩功能(前负荷储备)减