宽宽QRS心动过速的鉴别诊断心动过速的鉴别诊断解放军总医院心内科解放军总医院心内科 单兆亮单兆亮1宽宽QRS心动过速的定义、分型心动过速的定义、分型定义：定义：QRS宽度宽度 120ms,频率频率100bpm的心动过速的心动过速心动过速的束支阻滞形态分型心动过速的束支阻滞形态分型 左束支阻滞（左束支阻滞（LBBB）图形）图形：QRS120ms,V1导联导联 QRS终末以负向波为主终末以负向波为主 右束支阻滞（右束支阻滞（LBBB）图形）图形：QRS120ms,V1导联导联 QRS终末以正向波为主终末以正向波为主2形成宽形成宽QRS心动过速的常见原因心动过速的常见原因34诊治宽诊治宽QRS心动过速要注意的问题心动过速要注意的问题在所有宽在所有宽QRS心动过速，心动过速，VT80%MI+宽宽QRS心动过速，心动过速，VT98%VT时血流动力学也可稳定时血流动力学也可稳定如诊断不明确，不要给维拉帕米和腺苷如诊断不明确，不要给维拉帕米和腺苷5心电图诊断心电图诊断AV分离的重要性分离的重要性67夺获夺获(capture)与融合与融合(fusion)CF8VT时的心室夺获与融合波时的心室夺获与融合
