呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associatedpneumonia，VAP)杨毅教授杨毅教授.12/28/20221内容概要内容概要概念病原学危险因素发病机制诊断治疗预防.12/28/20222概念概念u气管插管或气管切开气管插管或气管切开u机械通气机械通气48小时后小时后u撤机拔管撤机拔管48小时内小时内u新的肺实质感染新的肺实质感染 p医院获得性肺炎医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一中最重要的类型之一 中华中华外科杂志外科杂志,2004,42:1519-1521.12/28/20223Young PJ,et al.Anaesthesia 1999,54:1183-97VAP对预后的影响对预后的影响.12/28/20224VAP病死率：病死率：24%76%ChastreJandFagonJY.AmJRespirCritCareMed2002,165:867-903.12/28/20225病原学病原学早发性VAP(机械通气4天)：多为敏感菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MSSA和敏感的肠道革兰阴
