建设工程现场搅拌混凝土备案表备案编号: 提交时间: 年 月 日工程名称 工程详细位置建设单位(公章)联系人 /联系方式施工单位 联系人 /联系方式工程造价(万元)建筑面积()工程混凝土使用总量(m)现场搅拌混凝土使用量(m)现场搅拌混凝土使用部位现场搅拌混凝土使用起止时间年 月 日 年 月 日现场搅拌混凝土理由因道路交通原因,运送商品混凝土的专用车辆无法到达施工现场的;因建设工程的特殊需要,商品混凝土生产企业无法生产的;其他原因: 合作商品混凝土生产企业有无 企业名称联系人/联系方式市建设行政主管部门审核意见(公章)注:本表一式三份,市城乡建设委员会、市商品混凝土管理站、建设单位各留存一份。
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