继发性甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺功能亢进症中山市陈星海医院中山市陈星海医院肾内科肾内科 黄明智黄明智2022/12/231概述概述继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)简称继发性甲旁亢。血钙、镁过低和血磷过高,腺体受刺激后增生,肥大,分泌过多的甲状旁腺激素,代偿性维持血钙、磷正常。长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。2022/12/232病因病因慢性肾脏疾病、慢性肾功能不全所致的1,25二羟维生素D3缺乏维生素D伴钙缺乏造成的低血钙其他内分泌疾病各种原因所致的皮质醇增多症。肾脏病变是继发性甲状旁腺功能亢进的最主要的病因,其他病因引起的继发性甲状旁腺功能亢进是十分罕见的。2022/12/233临床机制临床机制低血钙时在转录和翻译水平促进PTH合成分泌,抑制PTH降解高血磷直接或通过降低血钙间接刺激PTH分泌。CRF时存在不同程度的1,25-(OH)2D3的不足,直接刺激PTH的分泌。2022/12/234临床表现临床表现 慢性肾功能衰竭所致的继发性甲状旁腺功能亢进主要临床表现有:骨骼疼痛呈自发性或在加压后加剧,骨痛