脑出血患者的病例讨论 -病例汇报XXX,男,84岁,于2017年8月29日11:48因“言语不能、右侧肢体活动不灵3天”来院就诊,门诊以“脑出血”收住院。既往有脑梗塞病史,遗留右上肢无力,高血压病史。体检:T:37,P:55次/分,R:16次/分,BP:184/99mmHg。神志清,查体不合作,失语,双眼向左侧凝视,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,左侧肢体可见自主活动,右侧肢体无自主活动,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。头CT:左基底节区出血。初步诊断:脑出血(左基底节区出血);高血压病;脑梗塞后遗症。请输入标题 -2022/12/23病例汇报入院后给予一级护理,低盐低脂饮食,留陪人,给予持续吸氧通畅,流量3升/分,持续心电监护示:窦性心律,持续血氧、脉搏、呼吸、血压监测,告知家属吸氧、心电监护的注意事项。患者出血量较大,家属拒绝手术,遵医嘱给予降颅压、营养神经、脑保护、保护胃黏膜、补液等对症治疗。给予患者评压疮风险因素10分,跌倒45分,血栓5分,患者病情危重,由XXX医生通知病危。使用气垫床,给予床档保护,建立翻身卡。9.4 患者症状较前好转,左侧肢体肌力5级,右侧肢体