广州中医药大学研究生婚育状况调查回函被录取学院: 硕士( 博士) 学制 年本人姓名 性 别 出生日期身份证号 户籍地址初婚日期再婚日期婚姻状况 请按本人实际情况打未婚 初婚 再婚 离婚 丧偶离婚日期配偶姓名 出生日期 工作单位身份证号 户籍地址独生子女父母光荣证办证情况子女姓名 性别 出生日期 政策内、外办证单位 办证时间 证号生育情况含收养节育情况(已婚已育者) 请打 宫内节育器( ) 知情选择( ) 结扎( )是否有违反计划生育政策行为(或补充说明)本人郑重声明: 以上填报婚育情况属实,并为所填报内容承担法律责任。本人亲笔签名: 年 月 日原学校、单位或户籍地(街、镇)计生部门意见:单位名称:盖单位公章经办人签名: 年 月 日备注:此表未婚未育学生无需填报,已婚已育学生请原单位计生办填写并盖章,入学报到时交所属学院计生工作人员。
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