案例分析：病例案例分析：病例 患者男，患者男，58岁，小学文化，退休工人，慢性咳嗽，咳痰岁，小学文化，退休工人，慢性咳嗽，咳痰7年，活动年，活动后气短，心悸后气短，心悸2年，发热年，发热3天，咳黄色脓痰，但不易咳出，查体：天，咳黄色脓痰，但不易咳出，查体：T 38.6、P 104次次/分、分、R 25次次/分，分，BP150/100mmHg，神志清楚，口唇，神志清楚，口唇发绀，呼吸费力，咳嗽无力，双侧下肢水肿，尿少，颈静脉怒张，桶状发绀，呼吸费力，咳嗽无力，双侧下肢水肿，尿少，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音减低，两肺干湿罗音，心律齐，未闻杂胸，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音减低，两肺干湿罗音，心律齐，未闻杂音，腹部（音，腹部（-），膝反射正常，巴氏征（），膝反射正常，巴氏征（-）。白细胞）。白细胞11109/L，中性粒，中性粒细胞细胞0.95，血气分析：，血气分析：PH7.25，PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg。X线示右下肺动脉干扩张，右室扩大。患者吸烟史线示右下肺动脉干扩张，右室扩大。患者吸烟史30年，几次戒烟均失败，年，几次戒烟均失败，但现在由过去的但现
