妊娠合并外科疾病 北京协和医院妇产科1妊娠合并阑尾炎l急性阑尾炎是外科常见病之一。l亦是妊娠期最常见的腹部外科急症。2发病率l发病率：妊娠期急性阑尾炎的发病率并不高于非妊娠期。l约为0.09%-0.29%（1/1000-1/2000）lMazze和Kallen发现瑞士720000例妊娠中778例（大约1妊娠）妇女妊娠期实施了阑尾切除。阑尾炎的发生率为0.65%，或大约1/1500名妊娠妇女。3妊娠合并阑尾炎的特点l特点：1阑尾位置改变l 2增大的子宫将大网膜推向上腹部，故在阑尾穿孔后不易包裹与局限病灶,孕期盆腹腔充血，易发展为腹膜炎。l 3 妊娠期固醇类激素分泌增加，抑制了孕妇的免疫机制，促进炎症发展。45妊娠合并阑尾炎的特点l除以上特点外，妊娠期阑尾炎的穿孔、腹膜炎发生率明显高于非妊娠期（50Tracey2000)lNahmoodian年分析了多例妊娠合并阑尾切除者，共例确诊为阑尾炎。阑尾穿孔率为，其中例孕妇死亡。穿孔的围产儿死亡率达.，而无穿孔者仅.l其他学者报道穿孔者胎儿死亡率可高达，而无穿孔者仅为.6妊娠合并阑尾炎的特点l妊娠晚期阑尾穿孔、坏死率又明显高于妊早、中期。l妊娠中期
