传 染 病 （二）结核病伤寒细菌性痢疾1第二节 伤寒(typhoid fever)由伤寒杆菌引起的急性传染病。其特点为全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生，形成伤寒肉芽肿。尤以回肠末端的淋巴组织改变最明显，又称肠伤寒。2病因：伤寒杆菌 属沙门菌属的革兰阴性杆菌，短粗杆状，体周满布鞭毛，运动活泼。在含有胆汁的培养基中生长较好。3伤寒杆菌4 伤寒杆菌的电镜照片5刺激人体产生相应抗体菌体“O”抗原鞭毛“H”抗原表面“Vi”抗原6“O”抗原、“H”抗原的抗原性较强，用肥达反应测定血清中的相应抗体效价，可作为诊断伤寒的依据。7流行病学:传染源：伤寒患者和带菌者 传播途径：消化道传播 易感人群：儿童，青年 季节性：四季均可发病，夏秋 季最多8临床表现：持续高热 相对缓脉 肝脾肿大 皮肤玫瑰疹 白细胞减少 9发病机制：菌体裂解时产生的内毒素是伤寒杆菌致病的主要因素。n病变部位：回肠下端集合、孤立淋巴小结10n伤寒杆菌污染饮水和食物进入消化道部分被胃酸杀灭，部分进入小肠 11侵入小肠淋巴组织（特别是回肠末端的孤立淋巴滤泡或集合淋巴结）进入淋巴管回流至肠系膜淋巴结12n在淋巴组织内伤寒杆菌一方面被巨噬细胞
