糖尿病围糖尿病围手手术期管理期管理概概 述述l我国糖尿病患病率约我国糖尿病患病率约4%4%，患病人数超过，患病人数超过40004000万万l糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者病患者l25%25%-50%50%的糖尿病患者一生中会经历各的糖尿病患者一生中会经历各种手术种手术l接受外科手术的中老年患者中，其中接受外科手术的中老年患者中，其中10%10%-15%15%为糖尿病患者为糖尿病患者手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响（一）应激状态（一）应激状态 手手术术、麻麻醉醉、焦焦虑虑、疼疼痛痛、低低血血压压、高高热热、低温、创伤低温、创伤1 1.应激的影响应激的影响l胰胰岛岛素素拮拮抗抗激激素素分分泌泌增增加加（糖糖皮皮质质激激素素、GHGH、CACA、胰高糖素等水平升高）胰高糖素等水平升高）l胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重l胰岛素需要量增加胰岛素需要量增加l胰胰岛岛素素减减少少：肾肾上上腺腺素素抑抑制制胰胰岛岛素素释释放放；胰岛素的清除在应激时加速胰岛素的清除在应激时加速 （二）代谢率升高二）代谢率升高l应应激激时时代代
