1、腹外疝概论,疝：人体组织或脏器由其正常解剖位置，经先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位的现象。腹外疝：腹腔内脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁或盆腔薄弱点向体表突出的疝。腹内疝：腹腔脏器或组织进入腹腔内间隙囊内形成的疝。,定义,腹壁强度降低：1、组织穿过腹壁的部位：腹股沟管、腹股沟三角、股管、脐环、半月形区域（联合腱与腹股沟韧带之间）、腰三角、骨盆闭孔。2、腹白线发育不良。3、切口愈合不良、外伤、感染、老年、久病、肥胖致肌萎缩等。腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（膀胱结石、前列腺增生症、包茎）、妊娠晚期、举重、重体力活动、腹水、腹腔内巨大肿瘤、婴儿经常啼哭等。,病因,疝囊：疝内
2、容物：进入疝囊的腹腔脏器或组织，小肠最多见，大网膜次之。疝外被盖：疝囊以外的各层腹壁组织。,解剖,解剖类型：腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、半月疝、闭孔疝、腰疝、切口疝等。临床类型：1、易复性疝：疝内容物突出后容易还纳腹腔，无病理改变。2、难复性疝：疝内容物突出后不能或只能部分还纳腹腔，但无病理改变。原因：（1）、疝内容物反复突出和还纳，与疝囊之间形成粘连。（2）、疝门扩张并压迫周围组织，疝内容物日益增大，加重这些损害，使此处薄弱区失去阻挡和维持作用。,分型,临床类型：2、难复性疝：疝内容物突出后不能或只能部分还纳腹腔，但无病理改变。原因：（3）、滑动性疝：病程长的疝，疝囊颈附近贴附于腹壁而脏腹
3、膜不全的脏器，因疝内容物反复突出的下拉作用，随部分疝囊向疝门外滑动而成为疝囊一部分，以盲肠、膀胱、乙状结肠多见。3、嵌顿性疝：疝门较小且疝环组织坚韧，腹内压突然增大，疝内容物强行扩张疝囊颈进入疝囊后，疝囊颈弹性回缩，将疝内容物卡住不能还纳，并出现病理改变。,分型,临床类型：3、嵌顿性疝：疝门较小且疝环组织坚韧，腹内压突然增大，疝内容物强行扩张疝囊颈进入疝囊后，疝囊颈弹性回缩，将疝内容物卡住不能还纳，并出现病理改变。（1）肠管嵌顿：静脉回流受阻而出现淤血、水肿，导致肠壁及系膜增厚、颜色改变、渗出，使肠管受压加重，更难还纳腹腔。（2）逆行性疝：疝囊内嵌顿肠管有多个肠攀，肠攀之间的肠管留在腹腔，从而形成W形嵌顿。（3）肠管壁疝（Richter疝）：嵌顿为肠管一部分，系膜侧肠管及系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻。（4）Litter疝：内容物为Meckel憩室的嵌顿疝。,分型,临床类型：4、绞窄性疝：嵌顿性疝未及时解除，肠管及系膜受压加重，最终动脉血供阻断，导致肠管缺血坏死。此时肠系膜动脉搏动消失，肠管失去光泽、弹性和活力（无蠕动），呈暗黑色，且出现血性或脓性渗液。,分型,谢谢,
