颅脑火器伤第三军医大学第三临床医学院外科学教研室许民辉【教学目标】了解：颅脑的解剖生理 颅脑损伤的概况理解：颅脑火器伤致伤机理 颅脑火器伤的病理生理改变掌握：颅脑火器伤伤情特点、临床表现及诊断 颅脑火器伤分级救治原则 颅脑火器伤清创术【教学目标】重点重点：颅脑火器伤伤情特点、临床表现及诊断 颅脑火器伤分级救治原则 颅脑火器伤清创术难点难点：颅脑火器伤损伤机制及病理生理改变一 概况 一战一战 二战二战 79年对越还击战年对越还击战 发生率发生率 15%-20%7%-13%9.1%死亡率死亡率 29%14%伤情特点：伤势严重、伤情复杂（涉及多学科）伤情特点：伤势严重、伤情复杂（涉及多学科）二 分类 投射物种类 枪伤或枪弹伤 弹片伤 根据投射物穿透组织 头皮伤：损伤头皮软组织，颅骨完整。颅脑非穿透伤：头皮伤，颅骨骨折，但硬膜完整。盲管伤 颅脑穿透伤：硬膜破裂，伤及脑组织 贯通伤 切线伤 反跳伤三 创伤弹道特点投射物损伤机制 直接撕裂性损伤 水动力和加速粒子作用 瞬时空腔作用 冲击波的作用损伤程度的取决因素 投射物的致伤力 组织器官的解剖生理和生物学特性 不同速度的子弹对脑组织的损伤作用四 病
