上消化道出血上消化道出血定义w上消化道出血：屈氏（Treitz）韧带以上的消化道出血w上消化道大出血：短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%常见病因w消化性溃疡w食管胃底静脉曲张破裂w急性胃粘膜病变肿瘤其他胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形);胆道出血;纵隔肿瘤或脓肿破入食管;血管性疾病如过敏性紫癜等;血液病像血友病、白血病。临床表现呕血与黑粪失血性周围循环衰竭贫血和血象变化发热氮质血症临床表现wOB（）：出血量5ml-10ml/天w黑便：出血量50100ml/天w呕血：胃内积血量250300mlw全身症状：出血量400-500ml w周围循环衰竭：出血量1000ml 临床表现w贫血和血象变化：34h出现贫血，2472h红细胞稀释到最大限度。w发热：38.5,持续35dw氮质血症：2448h达高峰，6.7mmol/L，34d恢复正常临床诊断程序w是否消化道出血？w观察生命征，判断出血量；w确定出血部位；w判断出血是否停止？w明确病因，并对因治疗。诊 断w上消化道出血的诊断确立上消化道出血的诊断确立：症状 潜血强阳性 RBC、HGB、HCT降低注：1.排除进食引起的黑粪 如
