放射性与化疗性肺损伤放射性与化疗性肺损伤中国医学科学院中国医学科学院 协和医科大学协和医科大学肿瘤医院肿瘤医院冯勤富冯勤富11、NSCLC放疗疗效有限放疗疗效有限 60%伴有局部复发，生存率在伴有局部复发，生存率在0-9%2、加速超分割改善生存率（、加速超分割改善生存率（9%）3、放化疗可改善疗效、放化疗可改善疗效 4、适形放射治疗疗效、适形放射治疗疗效 5、增敏剂、增敏剂6、保护剂、保护剂2化疗与放射治疗均为细胞毒性治疗化疗与放射治疗均为细胞毒性治疗 化疗药物本身引起肺损伤化疗药物本身引起肺损伤 回顾性肺损伤回顾性肺损伤 导致肺耐受下降：导致肺耐受下降：接接受受5050GyGy的的潜潜在在治治愈愈肿肿瘤瘤的的剂剂量量时时，并并不不一一定定产产生生严严重重并并发发症症，但但合合用用化化疗疗时时，在在可可耐耐受受的的30-5030-50GyGy剂剂量量将将产产生严重的肺损伤。生严重的肺损伤。3肺肺泡泡结结构构3亿个肺泡，50-100平方米表面积，II型细胞数量占优但仅占4%4 放射性肺损伤的病理生理放射性肺损伤的病理生理 1.1.I I、IIII型、血管上皮和成纤维细胞等受损型、血管上皮
